Hiperidrose, ou transpiração excessiva, é uma desordem comum mas que produz inúmeros transtornos. Estima-se que 2% a 3% dos brasileiros sofrem de sudorese excessiva nas axilas (hiperidrose axilar) ou das palmas e plantas dos pés (hiperidrose palmoplantar). Problemas de axilas tendem a começar no final da adolescência, enquanto palmar é o único geralmente começa mais cedo, em torno de 13 anos (em média). Caso não sejam tratados, estes problemas podem continuar durante toda a vida.
A transpiração é embaraçosa, mancha a roupa, arruína a vida amorosa e complica o negócio e as interações sociais. Casos graves podem ter sérias conseqüências práticas, bem como, tornando difícil para as pessoas que sofrem com tal mal segurar uma caneta, segurar um volante do carro, ou apertar as mãos.
O que causa a hiperidrose?
Embora doenças neurológicas, endócrinas, infecciosas e outras doenças sistêmicas podem às vezes causar hiperidrose, a maioria dos casos ocorre em pessoas que são saudáveis. Calor e emoções podem desencadear hiperidrose em alguns, mas muitos que sofrem de hiperidrose suam quase em todos os momentos, independentemente do seu humor ou o clima.
Qual é o tratamento para a hiperidrose?
Através de uma avaliação sistemática das causas que desencadeiam a hiperidrose, seguido por uma abordagem criteriosa e passo à passo para o tratamento, muitas pessoas com esta patologia, podem conseguir bons resultados e melhorar a qualidade de vida.
A abordagem para tratar a transpiração excessiva geralmente procede da seguinte forma:
- Uso antitranspirantes comuns em desodorantes que contêm uma baixa dose de sal metálico (geralmente alumínio) geralmente são utilizados primeiro porque estão prontamente disponíveis. Antitranspirantes contendo cloreto de alumínio podem ser mais eficazes quando outros antitranspirantes falham.
- Prescrição antitranspirantes mais fortes, que contenham cloreto de alumínio hexahidratado.
- Iontoforese, um dispositivo que passa água da torneira ionizada através da pele usando eletricidade direta.
- Medicamentos orais, tais como anticolinérgicos reduzir sudorese.
- Botox (toxina botulínica) -A, que foi aprovada nos Estados Unidos pela FDA para o tratamento excessivo da transpiração axilar.
- MiraDry. Esta técnica utiliza energia de microondas para matar permanentemente as glândulas sudoríparas.
- Lasers que podem alvejar e matar as glândulas sudoríparas.
- Simpatectomia torácica, um tipo de cirurgia, pode ser considerada como um último recurso.
- Desodorantes
Quando antitranspirantes regulares não conseguem tratar a transpiração excessiva, a maioria dos médicos começa recomendando o cloreto de alumínio hexahidrato. É aplicado apenas antes de deitar 2 à 3 vezes por semana, antes de dormir, então aproximadamente uma vez uma semana à partir de então para manter a melhoria. Esse tratamento funciona razoavelmente bem para muitos pacientes cujo problema é sudorese axilar excessiva, mas não é satisfatório para a maioria daqueles com sudorese palmar e generalizada.
O principal efeito secundário do cloreto de alumínio hexahidratado é a irritação, que pode por vezes, ser superada, certificando-se que a pele está seca antes da aplicação e deixar o medicamento secar completamente depois. Além disso, a redução da frequência de utilização ou a aplicação de fármacos anti-inflamatórios, tais como pomadas contendo um corticosteróide, podem ajudar.
- Iontoforese para transpiração excessiva
A iontophoresis foi introduzida a mais de 50 anos como um tratamento para a transpiração excessiva. Seu mecanismo exato da ação é ainda incerto, embora trabalhe provavelmente obstruindo temporariamente os ductos por onde sai o suor. O procedimento utiliza água para conduzir uma corrente elétrica na pele e é utilizado algumas vezes por semana, por cerca de 10-20 minutos cada sessão, seguido por um programa de manutenção de tratamentos em intervalos de 1 a 3 semanas, dependendo da resposta do paciente. Os tratamentos com a iontoforese não são dolorosos..
- Drogas orais para transpiração excessiva
Medicamentos anticolinérgicos orais como o glicopirrolato e a oxibutinina não são comumente usados para transpiração excessiva, pois geralmente produzem efeitos colaterais como boca seca, visão turva e retenção urinária. Medicamentos via oral são normalmente reservados para pessoas que tentaram os tratamentos de primeira linha sem obter sucesso.
- Botox e transpiração excessiva
A toxina botulínica A (Botox), uma toxina que haje nos nervos e que pode temporariamente paralisar o músculo, é na maioria das vezes noticiada como um tratamento cosmético para rugas. Mas ela tem sido utilizado em muitas áreas da medicina, como no tratamento de espasmos musculares e certos tipos de dores de cabeça. Seu nicho médico mais recente é o tratamento da transpiração excessiva das axilas.
Uma pequena quantidade de Botox é injetado com uma agulha muito fina, em cerca de 25 a 20 pontos em cada axila. Isso pode produzir até 14 meses de alívio da transpiração. As injeções são desconfortáveis, mas o uso de uma agulha de injeção muito pequena as torna toleráveis.
Atualmente, a FDA não aprovou Botox para a transpiração das palmas das mãos e solas dos pés, embora alguns médicos estão administrando-o como uso off-label.
- MiraDry e Lasers
Energia de microondas
MiraDry é um tratamento que foi aprovado pela FDA em 2011 para o tratamento da sudorese excessiva nas axilas. Trata-se de um tratamento não invasivo que utiliza energia eletromagnética que visa aquecer as glândulas sudoríparas, destruindo-as. Utiliza-se anestesia local e a pele é resfriada durante este procedimento de uma hora. Pode ser repetido 2-3 vezes para ter um efeito ideal.
Lasers
Lasers podem focar o calor em um feixe estreito para destruir as glândulas sudoríparas e pode ter efeito mais rápido com uma recuperação mais rápida.
- Cirurgia para transpiração excessiva
A simpatectomia torácica é a interrupção cirúrgica dos nervos simpáticos responsáveis pela sudorese. A simpatectomia é uma operação destinada a destruir parte do fornecimento nervoso para as glândulas sudoríparas da pele. O cirurgião insere um instrumento como um endoscópico especial no peito entre duas costelas, logo abaixo da axila. A simpatectomia é eficaz e arriscada. Mesmo com técnicas endoscópicas mais recentes, as complicações podem incluir sudorese excessiva em outras partes do corpo e problemas pulmonares e nervosos. Como muitas dessas complicações são graves e não reversíveis, esta opção é raramente utilizada e, então, apenas usada como último recurso.
Fontes: American Academy of Dermatology (https://www.aad.org) acessado em 03/03/2017
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